“体重超标10年、每天喝半斤白酒、糖尿病控糖总不达标，你每年的体检真能查出肝脏问题吗？近期，在第二届2型糖尿病与肥胖逆转探索研究学术会议上，专家直指关键：肥胖、长期饮酒、糖尿病或代谢综合征人群，常规体检的B超常漏诊早期脂肪肝，而这类人群的肝脏损伤进展更快，必须主动升级筛查手段[7]。
别被常规体检误导：你的肝脏有高危损伤密码
内分泌科医生临床观察发现，不少糖尿病患者误以为 “B超正常就没事”，实则他们患的代谢相关脂肪性肝病（MAFLD），已成为全球上升最快的[2]。高危人群的肝脏损伤有两大加速键，这是普通人群没有的：
1.损伤叠加效应：肥胖者的脂肪堆积、饮酒者的肝细胞毒性、糖尿病人的代谢紊乱，会形成三重打击，
最新研究表明，当肥胖、饮酒与糖尿病并存时，会产生“协同效应”，显著增加脂肪肝患者发展为肝炎（MASH）的风险，并协同加速肝纤维化进程。国际专家共识及相关临床研究已证实，此类多重风险因素会大幅升高进展性肝病的风险。[8][9]
2.纤维化隐匿恶化：肝纤维化是MAFLD患者的死亡预警，高危人群出现显著性纤维化（F≥2）后，肝硬化风险会呈阶梯式上升，更可怕的是，这类人群的肝脏病变可能跳过明显症状直接发展为肝癌，常规体检根本防不住[2]。
展开剩余88%而常规体检的短板对高危人群更致命：B超对5%-33%的轻度脂肪变漏诊率超40%，对早期纤维化敏感性也不高[1]；抽血检查的APRI、FIB-4评分，对糖尿病人的纤维化判断假阳性率高达30%，常延误干预[2]。“等B超或抽血提示异常时，可能已到纤维化F2期，逆转难度大增。”专家强调。
常规体检手段在筛查高危人群的早期肝损伤时存在明显局限。 腹部B超结果易受操作者经验影响，对轻度脂肪肝和早期纤维化可能不敏感。而常用的血液纤维化评分（如APRI、FIB-4）在2型糖尿病等代谢紊乱人群中，敏感性较低，存在较高的漏诊风险，可能导致干预延误。因此，对于肥胖、糖尿病患者等高危人群，需要更主动、精密的筛查策略。[10][11][12]
为什么FibroScan无创检查是高危人群的 “年检刚需”？
对肥胖、饮酒、糖尿病人群来说，FibroScan（中文名：福波看）无创肝脏瞬时弹性检查，俗称肝弹检查，不是可选项，而是针对性解决他们筛查痛点的工具，这和普通人群的筛查需求完全不同：
（一）饮酒者专属：同步抓牢脂肪变+纤维化双重风险
长期饮酒者的肝脏常同时存在脂肪浸润和纤维化，FibroScan检查的受控衰减参数CAP™技术，能精准检出5%以上的轻度脂肪变，比B超更适合捕捉酒精导致的早期脂肪堆积[1还能通过肝脏硬度值（LSM）提前发现 “无症状纤维化”，避免发展为酒精性肝硬化[1]。
（二）糖尿病人专属：FAST评分锁定MASH风险
糖尿病患者最担心的是MAFLD进展为MASH，而FibroScan检查的FAST™评分（结合LSM、CAP与AST指标），能专门针对MAFLD预测高危MASH风险，这普通超声和抽血都做不到的[1]。欧洲肝脏学会（EASL）指南特别推荐：糖尿病人每年用FibroScan检查方式测LSM，若≥7.2kPa，需立即干预以阻断肝硬化。
（三）高危人群友好：1分钟无创，适合长期监测
不同于普通人群，高危人群需要高频次随访，FibroScan（福波看）无创筛查全程无痛苦、无创伤，3-5分钟就能完成，完全适配每年1次的年检需求[1]。目前全国三甲医院的内分泌科，已普遍将其纳入糖尿病合并MAFLD患者的年度必查项目，这是会议明确的临床实践建议[7]。
高危人群的脂肪肝年检组合：按风险选才对
结合高危人群的损伤特点，根据专家建议推荐3类风险匹配的年检方案，避免盲目检查：
专家分享了一个典型案例：52岁的糖尿病合并肥胖患者，连续3年体检B超正常，今年按建议加做FibroScan®无创肝脏瞬时弹性检查，LSM值达9.2kPa（F2期纤维化），通过营养师定制的低脂饮食+运动干预，3个月后LSM降至7.8kPa，成功逆转[7]。
行动指南：对照这4条，今年就加做FibroScan检查
如果你符合以下任一 高危特征，建议立即将FibroScan无创检查纳入年检：
1.体重指数（BMI）≥28kg/m²，或腰围男性≥90cm、女性≥85cm，脂肪堆积型高危；
2.糖尿病患者，无论血糖控制好坏或同时有高血压、高血脂，代谢紊乱型高危；
3.家族中有脂肪肝、肝硬化病史，遗传关联型高危。
“肝脏没有痛觉神经，对高危人群来说，等腹痛、黄疸出现，往往已到晚期。
”肥胖、饮酒、糖尿病人群与其依赖常规体检碰运气，不如主动用FibroScan无创检查做精准守护，这是目前预防肝硬化、肝癌经济的方式。
附：FibroScan无创肝脏检查全国地址一览
数据来源
[1] FibroScan® 无创肝脏诊断设备革命性突破脂肪肝诊断 获全球高度认可和应用 [J]. 临床肝病学刊，2024.（FibroScan 对高危人群的特异性检测数据、FAST 评分应用）
[2] Sanyal AJ, et al. (2015). "The global burden of NAFLD and NASH: Trends, predictions, risk factors and prevention." Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 12(10), 585-594.
European Association for the Study of the Liver (EASL). (2021). "EASL Clinical Practice Guidelines: Management of non-alcoholic fatty liver disease." Journal of Hepatology, 75(6), 1388-1431.
Singh S, et al. (2023). "A Reappraisal of the Diagnostic Performance of B-Mode Ultrasonography for Mild Liver Steatosis." Academic Radiology, 30(8), 1225-1235.
Petta S, et al. (2019). "Diagnostic accuracy of APRI and FIB-4 for significant fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis." Liver International, 39(6), 1041-1051.
[3] 贾继东。脂肪肝 [J]. 中华消化病杂志，2025.（MAFLD 与肝癌关联数据）
[4] AASLD MAFLD 诊疗指南。非酒精性脂肪性肝病管理推荐意见 [J]. Hepatology, 2024.（糖尿病人群筛查建议）
[5] EASL 肝脏健康指南。代谢相关脂肪性肝病筛查路径 [J]. Journal of Hepatology, 2024.（LSM 临界值对高危人群的意义）
[6] 韩萍，张健，李永纲，等。瞬时弹性扫描在高危人群脂肪肝筛查中的应用研究 [J]. 临床肝胆病杂志，2025.（高危人群 FibroScan 与常规检查对比数据）
[7] 第二届 2 型糖尿病与肥胖逆转探索研究学术会议暨第十届浦南内分泌代谢会议。高危人群脂肪肝筛查共识，2025.（高危人群年检方案、临床案例）
[8] 《Overlap prevalence and interaction effect of cardiometabolic risk factors for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease》（Nutrition & Metabolism）
[9]《Differential associations of cardiometabolic risk factors with liver-related events by alcohol consumption category》（Hepatology）
[12] [肝纤维化逆转：更多证据 更多挑战， 《中华肝脏病杂志》, 2022]
[13]中华医学会肝病学分会, 等. 代谢相关脂肪性肝病基层诊疗指南（2025年）[J]. 中华全科医师杂志, 2025, 24(3): 201-219.
[14] Xiao G, Zhu S, Yang J, et al. Comparative effectiveness of FIB-4 in the general population: a primary care screening study for advanced liver fibrosis[J]. European Journal of Epidemiology, 2022, 37(8): 889-897.
[16] Lee H W, Kim S U, Park J Y, et al. Liver stiffness-based risk prediction for progressive fibrosis in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a longitudinal study[J]. BMC Gastroenterology, 2024, 24: 78.
[17] Rinella M E, Neuschwander-Tetri B A, Siddiqui M S, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease[J]. Hepatology, 2023, 77(5): 1797-1835.
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